selam arkadaşlar. peşpeşe aldığım bu cümleler kendi içlerinde çelişmiyor mu? ketamin nasıl sempatik sistemi artmış hastalarda kendisi de sempatik olarak kalbi uyarmasına rağmen nasıl hipotansif krize yol açabiliyor? temel bir şeyi mi kaçırıyorum?
aynı zamanda da myokardı deprese ediyor demiş, travmalı hastalarda myokard depresyonu daha ağır basarsa, bu sefer hipotansiyona yol açar. tahminimce erken evrelerde kalp hızı hala yüksek kalır. ilerleyen aşamalarda mmyokard iskemik kalırsa, son döneme doğru kalp hızı da düşer.
Negatif inotropmuş aynı zamanda. Direkt etkiyle diyor, sempatik sistem üzerinden değil. Birden fazla etki mekanizması varmış demek ki.
Benim anladığım, bu ilaç, sempatik aktiviteyi hafifçe arttırıyormuş ancak sempatik aktivitenin zaten arttığı travma görmüş hastalarda, myocardial depressant etkisinden dolayı, düşük tansiyona yol açıyormuş.
teşekkürler arkadaşlar.