[]
Asla Konulamamış Teşhis
Hasta 7 yaşında oğlan çocuğu.
Kızamık geçiriyor normal seyrinde, iyileşiyor sonra.
İyileşmekte olduğu dönemde bir sabah kalkıyor ve ayağının altında kestane kadar bir şişlikle uyanıyor ve yürüyemiyor.
Dönemin ssk hastanesi eklem romatizması gibi bir teşhir koyuyor ancak yanlış olduğu sonra ortaya çıkıyor. Hastanın ateşi yükseliyor, serum takılan yer yara oluyor kan toplanıyor sürekli. Hasta istifra ediyor sürekli ve eklemleri şişiyor.
Sonrasında hastaya menenjit teşhisi koyuyor bu hastane ve aile baskı yapıp hastayı fakülte hastanesine sevk ettiriyor.
Burada ilk iş belden su alınıyor ve menenjit olmadığı ortaya çıkıyor.
Hastada ateş düşmüyor ve kanı kılcal damarlarda pıhtılaşıp kılcal damar çatlamasına neden oluyor. Eller ayaklar morarıyor. Durdurmak için rifosin sanırım veriliyor kanı sulandırmak için.
2 ay içinde 11 ünite plazma kan veriliyor hastaya, antibiyotik devam ediyor. Sepsis vaskülit diye bir teşhis koyuyorlar ama emin değiller. Enfeksiyonun ne olduğunu bulamıyorlar.
Ampütasyon düşünülürken, hasta kaybedilecek diye tahmin edilirken birden ateş düşüyor "enfeksiyon" vücuttan temizleniyor. 1,5 - 2 ay gibi bir süre sonra.
Tabi bu sırada hasta ağır antibiyotikler aldığı için antibiyotik durunca anaflaktik şok geçiriyor zor kurtarıyorlar. Böbrekler hasar alıyor yıllarca hasta perebron ve kapril kullanıyor tuzsuz besleniyor falan...
Şimdi sizce neydi bu hastalık?
Hayvan sokması olma ihtimali var mıydı? Neden hiç düşünülmedi?
Kızamık geçiriyor normal seyrinde, iyileşiyor sonra.
İyileşmekte olduğu dönemde bir sabah kalkıyor ve ayağının altında kestane kadar bir şişlikle uyanıyor ve yürüyemiyor.
Dönemin ssk hastanesi eklem romatizması gibi bir teşhir koyuyor ancak yanlış olduğu sonra ortaya çıkıyor. Hastanın ateşi yükseliyor, serum takılan yer yara oluyor kan toplanıyor sürekli. Hasta istifra ediyor sürekli ve eklemleri şişiyor.
Sonrasında hastaya menenjit teşhisi koyuyor bu hastane ve aile baskı yapıp hastayı fakülte hastanesine sevk ettiriyor.
Burada ilk iş belden su alınıyor ve menenjit olmadığı ortaya çıkıyor.
Hastada ateş düşmüyor ve kanı kılcal damarlarda pıhtılaşıp kılcal damar çatlamasına neden oluyor. Eller ayaklar morarıyor. Durdurmak için rifosin sanırım veriliyor kanı sulandırmak için.
2 ay içinde 11 ünite plazma kan veriliyor hastaya, antibiyotik devam ediyor. Sepsis vaskülit diye bir teşhis koyuyorlar ama emin değiller. Enfeksiyonun ne olduğunu bulamıyorlar.
Ampütasyon düşünülürken, hasta kaybedilecek diye tahmin edilirken birden ateş düşüyor "enfeksiyon" vücuttan temizleniyor. 1,5 - 2 ay gibi bir süre sonra.
Tabi bu sırada hasta ağır antibiyotikler aldığı için antibiyotik durunca anaflaktik şok geçiriyor zor kurtarıyorlar. Böbrekler hasar alıyor yıllarca hasta perebron ve kapril kullanıyor tuzsuz besleniyor falan...
Şimdi sizce neydi bu hastalık?
Hayvan sokması olma ihtimali var mıydı? Neden hiç düşünülmedi?
öncelikle iyi niyetle yazmışsınız o belli oluyor ama çok fazla bilgi yanlışı var anlattığınız hikayede.
önce yanlışları düzeltelim:
-çocuk kızamık geçirdi iyileşti demişsiniz. kızamık tanısını kim koydu? doktor tanılı mı? yoksa aile makülopapüler döküntüleri görüp kızamıktır diye geçti mi?
-Rifosin antibiyotiktir, antikoagülan veya antitrombotik(kan sulandırıcı) bir ilaç değil. Ve bu antibiyotiği herkes yazamaz, uzman hekim reçetesi gerektirir.
-Antibiyotik durunca anaflaktik şok geçirilmez. Anaflaktik şok dediğiniz gerçekten anaflaktik şok muydu? Hasta o dönem başka bir ilaca ya da maddeye maruz kalmadı mı?
Bu anlattığınız kliniğe göre ayırıcı tanıda ben birinci sıraya Henoch-Schönlein purpurası olmak üzere vaskülitleri sıralarım. Muhtemelen sekonder bir bakteriyel enfeksiyon da eklenmiş anlattığınız kliniğe göre. Nefropati bu vaskülite de bağlı ortaya çıkmış olabilir, dediğiniz gibi antibiyotiklere de bağlı ortaya çıkmış olabilir. Hani bu kliniği kim görse anında hastalığın tanısı şudur diyemez, çok komplike. Tedavisi de ayrıca komplike. Vaskülitse steroid vermek gerekir, ama enfeksiyon tanısı veya şüphesi varsa? Mevcut enfeksiyon daha da kötüye gidebilir, hastanın ölümüne yol açabilir.
önce yanlışları düzeltelim:
-çocuk kızamık geçirdi iyileşti demişsiniz. kızamık tanısını kim koydu? doktor tanılı mı? yoksa aile makülopapüler döküntüleri görüp kızamıktır diye geçti mi?
-Rifosin antibiyotiktir, antikoagülan veya antitrombotik(kan sulandırıcı) bir ilaç değil. Ve bu antibiyotiği herkes yazamaz, uzman hekim reçetesi gerektirir.
-Antibiyotik durunca anaflaktik şok geçirilmez. Anaflaktik şok dediğiniz gerçekten anaflaktik şok muydu? Hasta o dönem başka bir ilaca ya da maddeye maruz kalmadı mı?
Bu anlattığınız kliniğe göre ayırıcı tanıda ben birinci sıraya Henoch-Schönlein purpurası olmak üzere vaskülitleri sıralarım. Muhtemelen sekonder bir bakteriyel enfeksiyon da eklenmiş anlattığınız kliniğe göre. Nefropati bu vaskülite de bağlı ortaya çıkmış olabilir, dediğiniz gibi antibiyotiklere de bağlı ortaya çıkmış olabilir. Hani bu kliniği kim görse anında hastalığın tanısı şudur diyemez, çok komplike. Tedavisi de ayrıca komplike. Vaskülitse steroid vermek gerekir, ama enfeksiyon tanısı veya şüphesi varsa? Mevcut enfeksiyon daha da kötüye gidebilir, hastanın ölümüne yol açabilir.
- mid sistolik klik
(11.10.18 10:28:32)
Midsistolik klik +1
- pastörizesüt (11.10.18 10:33:26)
Mid sistolik
Olayın üstünden 25 sene geçiyor. Aklıma takıldığı için soruyorum hatırladığım kadarıyla.
Rifosin+heparin verildi sanırım hocam. Kan sulandırıcı+antibiyotik verildiğini biliyorum.
Anaflaktik şok muydu tam emin değilim belki de değildi ama ağır alerjik reaksiyon verdi hasta tüm vücutta kaşıntılı kızarıklıklar belirdi akut biçimde.
Hastaya takılan her serum problem çıkardı, yara oluşturdu. Bu yüzden en sonunda sol pazu altı kesilip direkt damara bağlanan bir şey yaptılar. Serum ordan veriliyordu, kan tahlilleri de oradan musluktan döker gibi alınıyordu.
Ben tıpçı değilim bu arada hastanın kendisiyim.
Steroid verilmedi, antibiyotikte gidildi. Septisemi olduğu konusunda doktorlar emindi ateş var diye sanırım ana bakteriyi veya her neyse patojeni izole edemediler.
Olayın üstünden 25 sene geçiyor. Aklıma takıldığı için soruyorum hatırladığım kadarıyla.
Rifosin+heparin verildi sanırım hocam. Kan sulandırıcı+antibiyotik verildiğini biliyorum.
Anaflaktik şok muydu tam emin değilim belki de değildi ama ağır alerjik reaksiyon verdi hasta tüm vücutta kaşıntılı kızarıklıklar belirdi akut biçimde.
Hastaya takılan her serum problem çıkardı, yara oluşturdu. Bu yüzden en sonunda sol pazu altı kesilip direkt damara bağlanan bir şey yaptılar. Serum ordan veriliyordu, kan tahlilleri de oradan musluktan döker gibi alınıyordu.
Ben tıpçı değilim bu arada hastanın kendisiyim.
Steroid verilmedi, antibiyotikte gidildi. Septisemi olduğu konusunda doktorlar emindi ateş var diye sanırım ana bakteriyi veya her neyse patojeni izole edemediler.
- bos gezenin bos ustasi
(11.10.18 12:02:42)
Son olarak kızamık tanısı sağlık ocağında konuldu diye biliyorum. Zaten sonrasında kızamık geçirme olmadı tekrardan.
- bos gezenin bos ustasi (11.10.18 12:04:40)
1
